『強制險』理賠給付認定會更趨嚴謹

依據聯合報【2008.04.02 05:22 am】發佈的新聞，個人觀點評論重點如下：

一、 起因：『金管會』（保險公司的上司）（1）日公布去年強制汽車責任險稽核結果，共查獲第一、泰安、新光、華山及旺旺友聯等五家產險公司違規。

二、 違規內容：包括給付標準不符規定、從寬認定殘廢等級等，診斷書上不需要看護，仍給付看護費用；還有不是很遠距離的門診，也支付交通費；以及認定殘廢等級時，過於從寬認定等。

三、 法律規定可以給付的內容【新聞没有提到的事】：1.急救費用。2.醫療費用。3.護送費用。4.看護費用。【說明：門診往返交通費、看護費用1000×30天上限（醫生認定需要者）、病房費（上限）1200元/每天、膳食費130元/天（住院補助）】

四、如果没有人管的話：基金、保費入不敷出，日後強制險的費率將會調高。

附註：理賠範圍1.死亡：150萬。2.傷害醫療：20萬(以健保給付為準)。3.殘廢：最高150萬。

每一事故理賠總金額無上限

---------------以下為新聞原文---------------

違反強制汽車險 五公司挨罰

【經濟日報╱記者邱金蘭／台北報導】 2008.04.02 05:22 am

金管會昨（1）日公布去年強制汽車責任險稽核結果，共查獲第一、泰安、新光、華山及旺旺友聯等五家產險公司違規，包括給付標準不符規定、從寬認定殘廢等級等，每筆違規可能被罰6萬元到12萬元。 為健全強制汽車責任保險制度，加強市場自律，保障民眾權益，金管會去年請產險公會和保發中心等周邊單位，首度對這項保險全面稽核。 稽核範圍包括產險業者辦理強制汽車責任險的業務面、財務面與管理面。根據稽核小組實地對三家產險公司專案稽核、17家通案稽核的結果，專案稽核部分有兩家違規，通案稽核則有四家違規。 據了解，違規者包括第一、泰安、華山、新光及旺旺友聯等五家產險公司，其中旺旺友聯在專案稽核和通案稽核部分，都被查獲違規。 金管會保險局官員表示，平均每筆違規案件罰6萬元，情節重大者則加重罰12萬元。主要違規內容多是給付標準未符合規定，如診斷書上不需要看護，仍給付看護費用；還有不是很遠距離的門診，也支付交通費；以及認定殘廢等級時，過於從寬認定等。 對於這五家公司違規部分，金管會已依據強制汽車責任保險法開出罰單，並函請產險公會轉知各會員公司加強管理，重申嚴格執法的立場。 金管會表示，強制汽車責任險制度從87年1月1日實施，至今已逾十年，到去年底，承保車輛數已達1,662萬輛，自87年至96年累積賠付人次已超過140萬人次，累積理賠金額超過1,182億元，對於提供車禍受害人及其家屬基本且迅速的保障。